Здоровье



Послеродовый период

В предыдущий раз мы говорили о тех осложнениях, с которыми может столкнуться женщина в течение беременности. Сегодня считаю нужным поговорить о еще одном очень важном этапе в жизни женщины — послеродовом периоде.
Первые 5—6 дней женщина проведет в роддоме, где ей будут читаться лекции о диете, гигиене, уходу за молочными железами и так далее. Это обязанности медперсонала, и говорить об этом мы не будем.
К моменту выписки женщины вся ее семья должна тщательно подготовиться: сделать генеральную уборку (может быть, даже косметический ремонт) в квартире, приготовить необходимое количество белья и предметов ухода. Но не это самое главное. Женщина в течение двух или даже трех месяцев после родов должна быть окружена максимально возможным вниманием и эффективной помощью. Дело в том, что раньше этого времени женщина не восстановится после родов (особенно после кесарева сечения), и ей будет необходима максимальная физическая помощь со стороны всех членов семьи. Оптимальным вариантом будет нахождение рядом в течение этого времени близкого человека, понимающего свою задачу и готового к реальной работе. Лучше всего, если это будет мама или какая-то другая взрослая женщина (желательно, чтобы на это время она взяла отпуск). Мужу надо объяснить сущность возникшей ситуации и его новые обязанности.
В течение первой недели или даже двух женщина не должна гулять с ребенком на улице (особенно зимой), так как в этот период она слишком восприимчива к переохлаждению, сырости, перепаду температур и так далее. Следовательно, с ребенком должен гулять кто-нибудь из родных.
Членам семьи необходимо приложить максимальные усилия, чтобы женщина имела возможность для отдыха. Недопустимы поздние купания, ребенок должен быть выкупан не позже 19 часов, после чего накормлен и уложен. Женщина также отправляется отдыхать. Это необходимо для того, чтобы к ночному кормлению (приблизительно в 24 часа) у нее полноценно прибыло молоко. Хорошо накормленный ребенок спит вместе с матерью часов до пяти утра. Физические нагрузки в этот период должны быть сведены к минимуму.
Все вышеизложенное направлено на то, чтобы у женщины сохранилась возможность как можно дольше кормить ребенка грудью. Женщина должна знать: работать с грудью она должна сама! В родильном доме ее должны научить практическим приемам и навыкам действий при нагрубании молочной железы, локальных уплотнениях в ней, проконтролировать качество ее работы с грудью. Чем меньше чужих рук будет касаться молочной железы кормящей женщины — тем лучше. Материнское молоко заменить нельзя ничем, оно уникально по своим свойствам, только оно в состоянии обеспечить ребенка всем необходимым — белками, усваивающимися на 100% (альбуминами), иммуноглобулинами, обеспечивающими развитие нормального иммунитета, факторами роста, факторами, стимулирующими мозг ребенка. Ни одна искусственная смесь ничего из вышеперечисленного не содержит.
Кормить ребенка нужно не по часам, как считалось ранее, а по его требованию. В основе всего лежит правильная техника прикладывания к груди, которой обучают в роддоме. Основные ее моменты: кормить можно в любом положении, но животик ребенка должен быть прижат к животу мамы, носик напротив соска — и на материнское тепло, на запах молочка у ребенка возникает рефлекс сосания, он широко открывает ротик, и мама в этот момент должна поднести его открытый ротик к соску, чтобы ребенок полноценно обхватил сосок и уткнулся носиком и подбородком в грудь. При этих условиях ребенок делает глубокие сосательные движения и не травмирует сосок.
Нельзя ограничивать время кормления ребенка: вначале ребенок сосет активно и быстро высасывает первую порцию молока, после чего активность сосания уменьшается и ребенок засыпает. Самой грубой ошибкой в этот момент будет отобрать у него сосок, так как он сквозь сон совершает легкие сосательные движения, отсасывая так называемые «сливки» — то есть позднее молочко. Именно оно является особенно полезным и необходимым для ребенка, так как содержит незаменимые аминокислоты и иммунокомплексы. Если мама подумает, что ребенок использует ее сосок как пустышку, и прервет кормление, то это позднее молоко закупорит молочные ходы, разовьется застой молока (лактостаз), а при присоединении инфекции — мастит. Кроме того, если молоко из груди полностью не высосано, то в дальнейшем его прибывает меньше.
При зрелом молоке рекомендуется кормить в одно кормление одной грудью, в следующее кормление — другой. Если после кормления вся грудь равномерно мягкая, то сцеживаться не нужно. Если же выявляются уплотнения, то это место должно быть бережно расцежено. Расцеживанию помогают теплые компрессы в течение 1 минуты. Если же после сцеживания уплотнение сохраняется, то следует как можно скорее обратиться в женскую консультацию, не дожидаясь подъема температуры и появления боли в груди.
Отдельно следует поговорить о питании женщины в период кормления ребенка. За время беременности и родов женщина теряет большое количество белка, кальция, других микроэлементов и необходимых веществ. Поэтому питание должно обеспечить восстановление этих потерь в полном объеме. Кормящая мать должна съедать в день не менее 150 граммов нежирного мяса, до 200 граммов творога, содержащего необходимый ей и ребенку кальций и молочный белок, очень полезна рыба. Можно и нужно есть любые крупы (особенно гречневую и овсяную), овощи и фрукты. При этом женщина должна усвоить простую истину: ее молоко имеет вкус и качество съеденной ею пищи, то есть продукты с острым и специфическим вкусом, соленья, копчености должны быть резко ограничены, а лучше их полностью исключить. Кроме того, целый ряд продуктов, съеденные матерью, обладают повышенной способностью к вызыванию диатеза у ребенка — цитрусовые, клубника и земляника, какао и шоколад, мед, яйца (особенно сырые), молоко (на кисломолочные продукты это распространяется в меньшей степени). Следует избегать всех консервированных соков и фруктов из-за высокого содержания в них стабилизаторов, пищевых добавок и т.д. Следует также избегать экзотических фруктов (манго, кокос, папайя и др.). Вообще же, только четыре продукта никогда ни у кого не вызывают аллергию: картофель, капуста, перловая крупа и свиное сало. Ко всем остальным продуктам следует подходить осторожно, так как что именно вызовет диатез у вашего ребенка, мы заранее предсказать не можем. Предпочтение следует отдавать хорошо известным вам продуктам, сокам свежевыжатым и лично вами приготовленным. Любой новый продукт нужно вводить в рацион малыми дозами и строго наблюдать за реакцией ребенка: если в течение суток реакции нет — можно есть, если же диатез возник — то данный продукт из рациона матери на весь период кормления должен быть исключен полностью. Диатез — это не кожная сыпь, это аллергическая реакция организма на какие-то обычные продукты, которая при продолжении их приема может привести к тяжелым последствиям. Следует также иметь в виду, что черный хлеб, бобовые, виноград способны вызвать повышенное газообразование и колики у ребенка. Употреблять чрезмерное количество жидкости также не следует, так как это вопреки широко распространенному мнению не увеличивает, а, наоборот, снижает количество молока. В увеличении количества молока могут помочь специальные чаи для лактации, некоторые гомеопатические средства, но основной метод — это расцеживание молочной железы при малом количестве молока. Судить о том, хватает ли ребенку молока или нет, можно по количеству мочеиспусканий — не менее 6—8 за сутки, а также по качеству мочи, она должна быть прозрачной, светлой, без резкого запаха, стул у ребенка не должен быть сухим. Вообще, при любом сомнении в состоянии ребенка следует вызывать врача-педиатра.
В завершение нашей статьи необходимо сказать о еще одном аспекте течения послеродового периода. В течение 42 дней после родов женщина должна быть особенно аккуратна в соблюдении правил личной гигиены. Принимать ванны ей нельзя, только душ — ежедневно, с обязательной сменой белья. В первый день прихода домой из роддома необходимо все личные вещи, в которых женщина находилась в роддоме, тщательно выстирать (в том числе и обувь), а женщине сразу после прихода домой принять душ для уничтожения внутрибольничной инфекции.
В течение всего периода кормления, особенно раннего, женщина должна тепло одеваться, избегать сквозняков. В течение полутора, а лучше 2 месяцев после родов — половой покой! С возобновлением же половой жизни следует, во-первых, знать, что грудное вскармливание от беременности не предохраняет, поэтому вопрос о контрацепции следует заранее обсудить с участковым гинекологом. Вообще же первый месяц может использоваться презерватив, затем — индивидуальный подбор. От гормональных препаратов следует воздержаться на весь период кормления.